Mitgliedsformular
Beitrittserklärung
zum Verein Viktoria ALLGeS Allianz gegen Suizid
| Familienname | Vorname | Titel |
| Geschlecht | Geburtsdatum |
| Strasse und Hausnummer |
| Postleitzahl, Ort, Land |
| Telefonnummer |
Ich beantrage folgende Mitgliedschaft (nähere Infos unter http://www.viallges.org) im Verein „Viktoria ALLGeS Allianz gegen Suizid“:
aktiv (aktive Hilfstätigkeiten + Mitgliedsbeitrag € 25,00 pro Jahr)
unterstützend (Mitgliedsbeitrag € 25,00 pro Jahr)
| Ort, Datum | Unterschrift |
Regelmäßige Einnahmen bedeuten Sicherheit und Verlässlichkeit für unsere Tätigkeit und Effizienz in unserer Verwaltung! Wir bitten dich daher um deine Zustimmung den jährlichen Mitgliedsbeitrag in der Höhe von € 25,00, mittels SEPA-Einzug von deinem Konto abbuchen zu dürfen (Einzugsermächtigung anbei). Von jeder zusätzlichen Spende profitieren vor allem Jugendliche! Wir freuen uns daher über weitere Spenden mittels Überweisung oder Dauerauftrag in beliebiger Höhe auf folgendes Spendenkonto bei: Oberösterreichische Landesbank AG,
IBAN AT71 5400 0000 0969 2401, BIC OBLAAT2L
Einzugsermächtigung
(bis auf Widerruf) Hiermit ermächtige(n) ich/wir den Verein Viktoria ALLGeS Allianz gegen Suizid widerruflich, die von mir/uns zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Dabei ist auch meine/unsere kontoführende Bank ermächtigt, die Lastschriften einzulösen, wobei für diese keine Verpflichtung zur Einlösung besteht, insbesondere dann, wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist. Ich/Wir habe(n) das Recht, innerhalb von 42 Kalendertagen ab Abbuchung ohne Angabe von Gründen die Rückbuchung bei meiner/unserer Bank zu veranlassen.
| Mitgliedname | Mitgliedsnummer |
| Kontoinhaber | Bankinstitut |
| IBAN | BIC |
| Ort, Datum | Unterschrift |
VIALLGES 